Klasifikace hirsutismu

Hirsutismus označuje nadměrný růst terminálního ochlupení, včetně nadměrného ochlupení v hlavních částech, jako je horní ret, brada, uši, tváře, spodní břicho, záda, hrudník a proximální končetiny. Incidence je 5 % až 10 % u žen v plodném věku. Onemocnění může být počátečním projevem nadbytku androgenů.

1.2.1 Fyziologický hirsutismus

Fyziologický hirsutismus, nazývaný také idiopatický hirsutismus, má zjevnou familiární tendenci. Tito pacienti nemusí být ovlivněni faktory, jako jsou endokrinní a nádorové onemocnění, a množství androgenů v jejich séru je normální. Protože jsou však vlasové folikuly citlivé na nízké hladiny androgenů, může se stále vyskytovat hirsutismus.

1.2.2 Patologické hirsutismus způsobené metabolickými a endokrinními chorobami

Nejčastějším endokrinním onemocněním je syndrom polycystických ovarií (PCOS), který představuje 72 % až 82 % pacientů s hirsutismem. Klíčovým znakem kongenitální adrenální hyperplazie (CAH) je nadměrná produkce androgenů.<5% of patients with hirsutism have adrenal cortical hyperplasia. Affected women show hirsutism from peri-puberty onwards, often accompanied by irregular menstruation. Symptoms such as regular or primary amenorrhea. Severe insulin resistance syndrome can stimulate the adrenal glands and ovaries to produce more androgens, while hyperinsulinemia inhibits the liver's synthesis of sex hormone-binding globulin, thereby increasing the concentration of total serum testosterone and causing hirsutism in patients. Hyperprolactinemia, acromegaly, and hypothyroidism are also less common causes of hirsutism.

S hirsutismem v důsledku nadměrné sekrece androgenů jsou také běžně spojeny nádory secernující androgeny, hyperplazie buněk ovariálních theca, adrenokortikotropní adenomy a nezhoubná onemocnění vaječníků.

1.2.3 Sekundární účinky drog

Užívání androgenních léků, jako je testosteron nebo dehydroepiandrosteron, jako je danazol, může být spojeno s rozvojem hirsutismu. Jedním z vedlejších účinků běžně používaných imunosupresiv, jako je cyklosporin, je hirsutismus. Mezi další léky patří acetazolamid, citalopram, adrenokortikotropní hormon, kortikosteroidy, metoklopramid, methyldopa, minoxidil, reserpin, streptomycin, valproát sodný a těžké kovy atd.

1.2.4 Jiná neendokrinní onemocnění

Hirsutismus se může objevit i u pacientů s některými systémovými onemocněními, včetně porfyrie, mentální anorexie, malnutrice, juvenilní dermatomyositidy, tuberkulózy, hypotyreózy a dokonce i paraneoplastických syndromů.